近年来，贵州省铜仁市始终锚定“守护人民健康”核心目标，以聚合力量、整合资源、汇合政策、融合服务的“四合”战略举措为抓手，深度践行“三明医改”经验，创新构建覆盖群众全生命周期的“防治康管”一体化医疗健康服务体系，让优质、便捷、实惠的医疗服务直达群众家门口。

在全国地市级行政区最新医改评价中，铜仁市获评“西部第1”佳绩，连续两年居全省榜首，实打实的医改成效赢得社会各界赞誉，成为西部地市级医改标杆。

聚力攻坚：医改推进有“力度”

医改攻坚，协同为要。近年来，铜仁市委、市政府高度重视医改工作，市委常委会、市委深改会、市政府常务会专题研究部署医改工作，着力构建了“党委政府抓统筹、常委联系抓协调、分管领导抓落实、成员单位抓执行”的闭环责任体系，科学高效推动上下联动、左右协同，确保改革不偏航、协调聚合力、推进见成效。

强化党建引领，坚持以“三带六提升”为抓手，不断丰富完善公立医院党建工作内涵，为公立医院党建管理装上“导航仪”、配上“助推器”，有效推动了党建工作与医疗业务深度融合、同频共振、互促共进。

如今，市县均明确了1名党委常委联系医改工作和1名政府负责同志统一分管“三医”工作，让医改工作既有了“主心骨”、又凝聚了“向心力”。

同时，市县两级同步组建卫生健康改革发展领导小组，由政府主要负责同志亲自挂帅、牵头抓总，卫健部门主动作为、统筹协调，不定期召开联动会商会议，畅通了上下协同、左右联动的“快车道”。卫健、医保、市场监管三部门同向发力、密切协作，出台“三医”协同会商机制，细化16条硬举措，建立“年度专题会＋半年协调会＋季度科室沟通”的常态化联动模式，打破部门壁垒、凝聚工作合力，让医改推进更顺畅、更高效。

资源下沉：基层就医有“温度”

“现在村里的卫生室啥都有，看病能刷医保，村医是大学生，我们心里踏实多了！”家住玉屏侗族自治县田坪庆寨村李大娘患有高血压，如今在家门口就能享受到规范的健康管理。这背后，是铜仁市持续优化医疗资源布局的不懈努力。

目前，全市已建成1个省级区域医疗中心、3个市级区域医疗中心、22个县域医疗次中心，市、县、乡、村四级医疗机构全面达标，“千县工程”医院全部达到国家推荐标准，27％的基层医疗机构通过“优质服务基层行”推荐标准验收。

在县域内，通过“纵向统筹人员、横向协同服务”，县乡医疗资源实现深度整合，专科专病服务团队和家庭医生签约团队走村入户，为群众提供“防治康管”一站式服务。数据显示，铜仁县域内住院率最高达87％，基层诊疗量占比最高达69％，越来越多的群众实现“小病不出乡、大病不出县”。

基层医务队伍的稳定，让服务更有保障。铜仁按服务人口1‰核定乡镇卫生院人员编制，培养750名农村订单定向医学生充实基层一线；将46％的基本公共卫生服务经费向村医倾斜，实现所有村卫生室医保定点全覆盖。

通过“县（乡）聘村级用”模式，67名大学生村医成功入编，非在编村医全部签订劳动合同、缴纳养老保险，月均收入达4500元。“收入有保障、发展有奔头，我们更愿意留在基层为乡亲们服务。”大学生村医小张说。

政策赋能：医疗服务有“厚度”

“医疗费用没涨，医生收入提高了，服务态度也更好了！”这是铜仁医改带来的最直观变化。紧扣“4＋1”重点改革任务，铜仁市用足用好用活各项政策，持续强化公立医院公益性。

财政保障力度持续加大，医疗卫生领域财政投入从2015年的34.1亿元增至2024年的63.5亿元，增幅达86.3％，公立医院财政补助占比长期稳定在20％以上。通过编制动态调整保障人才引得进、留得住，2025年新增350个事业编制，重点保障急需紧缺高层次人才需求。医疗服务价格调整坚持“调而不增负”原则，2025年分6批次优化调整641项医疗服务价格，让收费标准更科学合理。

薪酬改革更是有效激发了医务工作者敬业干事的积极性。全市公立医疗机构、市疾控机构、市采供血机构全面落实“两个允许”政策，公立医院人员人均年收入从2015年的7.75万元增至2024年的13.30万元，乡镇卫生院人员人均年收入从5.85万元增至10.84万元；市疾控中心、市中心血站落实“两个允许”政策后，人均年增发绩效1万余元。与此同时，全市构建“执法＋疾控”融合的综合监管体系，进一步为群众就医安全筑牢防线。

融合服务：健康管理有“精度”

铜仁市以医疗卫生强基工程为抓手，推动医疗服务从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。

在思南县，紧密型卫生健康服务共同体试点成效显著，县、乡、村三级医疗资源整合为“健共体”，在保持机构性质、人员编制、财政投入不变的前提下，实现医防协同、资源共享。

围绕“未病先防”核心，全市常态化开展健康宣教和行为干预，健全“宣传预防—精准筛查—签约管理—分级治疗—健康管理”的一体化服务链条，切实引导群众“少生病、治好病、防重病”。

推动服务关口前移，主动摸清辖区居民健康状况和就医需求，及时为患者提供门诊挂号、预约检查等便民服务。近三年，全市高血压、糖尿病患者规范管理率达80％以上，血压、血糖控制率稳定在70％以上。全市医疗卫生系统实现了从“被动等病人”向“主动管健康”转变。

数智赋能让健康服务更高效。市级区域远程影像、心电诊断中心实现全市183家乡镇卫生院全覆盖，“分布式检查、集中式诊断”服务模式，让群众在乡镇就能享受到大医院的同质化诊断服务，危急重症患者通过绿色转诊通道实现及时救治。医共体内医保基金结余留用资金的规范使用，更让绩效奖励、学科建设、人才培育有了坚实保障，为健康服务能力持续升级注入不竭动力。

从部门协同到资源下沉，从政策红利到服务升级，铜仁市围绕“四合”举措，推动医疗资源配置更均衡、医疗服务供给更优质、群众就医体验更舒心。在深化医改的道路上，铜仁持续书写以人民健康为中心的暖心篇章，让每一位群众都实实在在感受到医改带来的获得感、幸福感。